Nivelreuma tappaa!

Nivelreuma (RA) on yleisin tulehduksen muodossa niveltulehdus ja vaikuttaa noin 2 miljoonaa amerikkalaista. RA on krooninen, systeeminen autoimmuunisairaus, joka ensisijaisesti iskut nivelissä, mutta myös hyökkäyksiä muiden elinjärjestelmien kuten keuhkojen, silmien, ihon ja sydän-järjestelmä.

Käsitys, että se vain niveltulehdus ei sovelleta RA. Monet viimeaikaisten epidemioiden tutkimukset ovat osoittaneet, että kuolleisuus RA potilailla on suurempi kuin ihmisiä ilman nivelreuma.

Mikä on huolestuttavaa on, että tämä kasvu kuolleisuus näyttää vain pahenevan tutkimuksen mukaan ilmoitettu marraskuussa 2007 kysymystä Niveltulehdus ja reumaa.

"Meillä ei löytänyt näyttöä siitä, että RA tutkimushenkilöstä parannuksia selviytymisen viime 4 5 vuosikymmeninä," Senior Kirjoittaja Dr. Sherine E. Gabrielin Mayo Clinic Rochester, Minnesota, sanoi lehdistötiedote. "Itse asiassa, RA aiheita ei edes ollut samoja parannuksia eloonjäämisen ikätovereitaan ilman niveltulehdus, mikä pahentaa suhteellinen kuolleisuus viime vuosina, ja laajentaminen kuolleisuuden ero RA aiheita ja väestön koko ajan .

Viime vuosikymmeninä lisääntynyt hengissä väestölle, Nivelreumapotilailla ovat saaneet aikaisemmin diagnoosi, uudempien huumeiden protokollia, ja aggressiivinen hoito-ohjelmiin. Kuitenkin, ovatko nämä parannukset hallinta liittyy parantunut säilymiselle ei ole tarkasti määritelty.

Käyttäen lääketieteellistä tietoa tietokannasta kaikkien asukkaiden Olmsted piirikunta (jos Mayo Clinic sijaitsee), tutkijat todettu 822 henkilöillä, joiden RA American College of Rheumatology kriteerit, yli 18-vuotias tai sitä vanhempi. Tämän mukaan kaikki asukkaat Rochester, Minnesota, ensimmäinen diagnosoitu RA välillä 1 tammikuu 1955 ja tammikuu 1, 1995, samoin kuin kaikki asukkaat Olmsted County diagnosoitu RA tammi 1, 1995, ja 1 päivänä tammikuuta 2000.

Keski-ikä RA puhkeamista oli 57,6 vuotta, 71,5% potilaista oli naisia. Seurantaa jatketaan, kunnes kuolema tai 1 päivänä tammikuuta 2007. Seuranta-aikana ja kesto keskimäärin 11,7 vuotta, 445 Nivelreumapotilailla kuoli.

Käyttäen tilastollisia malleja muuttamalla ikään ja sukupuoleen, tutkijat vertasivat eloonjäämisluvuissa potilaiden diagnosoitu RA 1955-1964, 1965-1974, 1975-1984, 1985 ja 1994 sekä 1995-2000. Näinä 5 aikoina, eloonjäämisasteesta Nivelreumapotilailla ei muutu merkittävästi, osoittaa merkittävää parannusta elinikää.

Vaikka odotettu kuolleisuus väestössä laskenut dramaattisesti sekä miesten ja naisten välillä 1965 ja 2005, kuolleisuus naisten ja miesten Nivelreumapotilailla on vakiona 2,4 ja 2,5 / 100 henkilö-vuotta, vastaavasti kyseisenä ajanjaksona. Naisten Minnesota väestön kuolleisuus laski 1,0 prosenttia 100 henkilötyövuotta vuonna 1965 0,2 100 henkilö-vuotta vuonna 2000, kun taas miesten kuolleisuus laski 1,2 prosenttia 100 henkilötyövuotta vuonna 1965 0,3 100 henkilö - vuotta vuonna 2000.

"Vaikka syitä laajentaa kuolleisuuden ero on epäselvä, Kardiovaskulaarikuolemia muodostavat vähintään puolet kuolemista henkilöillä, joilla on nivelreuma, ja on mahdollista, että sydän-ja tukitoimista, joilla parannetaan elinikä väestössä ei ole ollut samoja myönteisiä vaikutuksia henkilöillä, joilla RA, "tohtori Gabriel sanoi.

Tekijät eivät esiin muutamia mahdollisia puutteita niiden analysointia. Yhdessä tutkimuksessa rajoitus oli se, että tutkimus tehtiin 1 maantieteellisellä alueella, ja suurimmalla osalla oli valkoihoisia. Toinen puute on, että tutkimuksessa ei voitu laskea yksilöiden RA, jotka eivät ole läsnä sairaanhoitoa. Lopuksi, se ei ole mahdollista ekstrapoloida tulokset potilailla diagnosoitu RA vuoden 2000 jälkeen, joka on voitu käsitellä entistä aggressiivisemmin biologinen hoito.

Tekijät ehdottomasti suositella tutkimusta, joka selvittää syyt kuolleisuuden ero, ja johtaa ratkaisuihin parantavan eloonjäämistä potilailla, joilla on nivelreuma. (Arthritis Rheum. 2007; 56:35833587).

Tekijät Huomaa: Tällä hetkellä on valtava määrä tutkimusta tehdään kehittää entistä tehokkaampia, valikoiva, ja turvallisempaa RA hoitoja. Ovatko nämä hoidot on merkittävä vaikutus kuolleisuuteen on vielä epävarma. On kiehtova näyttöä siitä, että TNF-estäjät mahdollisesti vähentää määrä ateroskleroottinen taudin RA. Ja on myös jonkin verran näyttöä siitä, että nämä lääkkeet voivat vähentää ilmaantuvuus lymfoomaa sairastavilla potilailla RA. Tämä tasapainottaa kasvu hengitysteiden infektioita, joita esiintyy potilailla, joilla TNF-estäjät. Vain aika ja tutkimus antaa meille vastauksia.